持病がある方の歯科治療｜全身状態をモニタリングする「医管」とは

カテゴリ：感染対策・安全　|　公開日：2026-07-26　|　最終更新日：2026-09-01　|　点検日：2026-09-01　|　監修：大鳥居 淳（おおとりい歯科クリニック 院長・歯科医師）

「医管」とは何か

歯科治療総合医療管理料（医管）は、全身的な疾患をお持ちの患者さんに対して、歯科治療時に血圧・脈拍・血中酸素飽和度などをモニタリングしながら管理を行うための項目です。

この項目を算定するには、モニタリングの設備を備えていることを地方厚生局に届け出て、受理される必要があります。当院は関東信越厚生局に届け出ています。

言い換えると、この基準を届け出ている歯科医院は、持病のある方の治療を想定した体制を整えているということになります。

なぜ歯科治療で全身の管理が必要になるのか

歯科治療には、全身に影響しうる要素がいくつかあります。

健康な方であれば問題にならない範囲でも、持病がある方では影響が出ることがあります。数値を見ながら進めることで、変化に早く気づけます。

特にお伝えいただきたい持病

• 高血圧 — 普段の血圧値、服用中の降圧薬
• 糖尿病 — 直近のHbA1c、インスリンの使用有無。血糖の管理状況によって感染や治癒に影響します
• 心疾患（狭心症・心筋梗塞・不整脈・弁膜症など） — ペースメーカーの有無も含めて
• 脳血管疾患 — 発症時期と現在の状態
• 骨粗鬆症 — 服用中・注射中のお薬。抜歯の際に確認が必要です
• 喘息・呼吸器疾患
• 腎疾患・透析 — 透析の曜日と時間
• 妊娠中・授乳中

お薬について｜自己判断で中断しないでください

抗血栓薬（血液をサラサラにする薬）

抜歯などで出血が続きやすくなります。ただし自己判断で中断すると、血栓症などの重大なリスクが生じます。中断の要否は、処方している医科の主治医と相談したうえで判断します。ご自身で止めないでください。

骨粗鬆症のお薬（ビスホスホネート製剤など）

抜歯後に顎の骨の治りに影響することが知られています。服用・注射の有無と期間を必ずお知らせください。

そのほか

糖尿病薬、降圧薬、抗不安薬、ステロイドなども治療計画に影響します。お薬手帳をお持ちいただくのが最も確実です。

医科との連携

状態によっては、医科の主治医に診療情報の提供を依頼したうえで治療計画を立てます。この場合、初診から治療開始まで日数をいただくことがあります。

また当院は医療DX推進体制整備加算を届け出ており、マイナンバーカードによるオンライン資格確認を通じて、受診歴・服薬情報・特定健診情報を確認したうえで診療できる体制を整えています。マイナンバーカードをお持ちの方は受付でご提示ください。

受診の流れ

※ 記載の期間・回数・費用は目安です。お口の状態や全身の状態により異なり、実際の治療方針は診察のうえ判断いたします。